Σάββατο 1 Μαρτίου 2014

Επεμβάσεις Παχυσαρκίας (Γαστρικό Μανίκι)

---Σημείωση: Η παρούσα δημοσίευση θα περιέχει την προσωπική εμπειρία του αδερφού μου που αποφάσισε να προχωρήσει στην εν λόγω επέμβαση (γαστρικό μανίκι - sleeve gastrectomy) και θα ενημερώνεται τακτικά ή όποτε κρίνει αυτός κρίσιμο. Μπορείτε να τον ρωτάτε ότι θέλετε στα σχόλια και θα σας απαντάει όσο το δυνατόν πιο άμεσα.
---Θα αρχίσω με μια ανάλυση των διαθέσιμων επενβάσεων, έτσι όπως τις έμαθα τους τελευταίους μήνες μέσα από την "έρευνα αγοράς" και μετά ακολουθεί η προσωπική εμπειρία του αδερφού μου η οποία θα ενημερώνεται συχνά κατά την εξέλιξή της. Υπάρχουν 6 διαθέσιμες λύσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας με επέμβαση. Συνοπτικά αυτές, είναι οι εξής:
1. Μπαλόνι: Η πιο φθηνή σχετικά μεθοδος από όλες και η πιο απλή. Σου βάζουν μια ειδική φούσκα μέσα στο στομάχι, έτσι ώστε να καταλαμβάνει χώρο και να γεμίζει το στομάχι πιο γρήγορα γύρω από αυτήν. Τα βασικά μειονεκτήματα είναι οτι υπάρχει ξένο σώμα μέσα στο στομάχι και πρέπει να αφαιρείται μετά από λίγο καιρό γιατί η παραμονή της εκεί, αναγκάζει το στομάχι να βγάζει συνεχώς γαστρικά υγρά τα οποία  καίνε το στομάχι και προκαλούν έλκος.
2. Δακτύλιος: Σχετικά φθηνή μέθοδος και απλή στην εφαρμογή. Βάζουν ένα δαχτυλίδι γύρω απο το στομάχι, το οποίο το χωρίζει σε 2 μέρη. Όταν τρως και γεμίζει το πάνω μέρος δεν μπορείς να φας άλλο και σταματάς, περιορίζοντας έτσι την κατανάλωση τροφής. Μειονεκτήματα είναι οτι θέλει συχνή παρακολούθηση απο το γιατρό για να ρυθμίζει το άνοιγμα του δακτυλίου, αναγούλες αν γίνεται κακό μάσημα των τροφών, υπάρχει ξένο σώμα στον οργανισμό το οποίο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμούς στο εξωτερικό τοίχωμα του στομαχιού και όταν αργότερα αφαιρεθεί ο ασθενής μπορεί να ξανατρώει τις ποσότητες που έτρωγε πριν.
3. Μανίκι: Μέτριου κόστους επέμβαση με μέτριας δυσκολίας εφαρμογή. Αφαιρείται μεγάλο μέρος του στομαχιού και ειδικά το μέρος που παράγει την ορμόνη για την όρεξη και έτσι μειώνεται και ο όγκος του. Πλεονεκτήματα της μεθόδου έναντι των άλλων, είναι οτι δεν υπάρχει ξένο σώμα στον οργανισμό, απορροφούνται οι βιταμίνες κανονικά, δεν θέλει παρακολούθηση από το γιατρό μετά. Μειονεκτήματα είναι η μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, πιο περίπλοκη (άρα και πιο επικίνδυνη) επέμβαση, σε βάθος χρόνου ίσως παρατηρηθεί έλλειψη κάποιων βιταμινών.
4. Γαστρικό Μπαϊπάς: Ακριβή επέμβαση και δύσκολη. Σου κόβουν το λεπτό έντερο στη μέση και ενώνεται στον ισοφάγο παράλληλα με το στομάχι, έτσι ώστε οι περισσότερες τροφές να πηγαίνουν κατευθείαν στο έντερο και όχι στο στομάχι. Το μόνο πλεονέκτημα είναι η γρηγορότερη απώλεια βάρους. Βασικά μειονεκτήματα είναι η μεγάλη δυσκολία της επέμβασης και ότι πρέπει να παίρνεις συμπληρώματα βιταμινών για μια ζωή.
5. Γαστρική Πτύχωση: Μέτριου κόστους επέμβαση με μέτρια δυσκολία, που τείνει να καταργηθεί λόγω ανεπάρκειας. Σου διπλώνουν ένα τμήμα του στομαχιού προς τα μέσα και το ράβουν εκεί, έτσι ώστε να μειώνεται ο όγκος που χωράει το στομάχι χωρίς να αφαιρεθεί τμήμα του. Βασικό μειονέκτημα: σε λίγο καιρό το στομάχι επανέρχεται στην αρχική του κατάσταση.
6. Χολοπαγκρεατικό Μπαϊπάς: Ακριβή επέμβαση και επικίνδυνη, που δεν γίνεται αν δεν υπάρχει σοβαρός λόγος υγείας. Σου παρακάμπτουν τη χολή και το πάγκρεας, έτσι ώστε να μην μπορούν να απορροφήσουν τις θερμίδες που λαμβάνεις. Δεν θα ασχοληθώ καν με τα μειονεκτήματα.
---Ήμουν 155 κιλά. Έτσι, από τις 2 πιο "συνετές" μεθόδους (δαχτυλίδι και μανίκι) κατέληξα στο να κάνω το μανίκι. Εδώ να σημειώσω οτι μιλάμε για "λαπαροσκοπική επέμβαση" και όχι για χειρουργείο, και αυτό είναι ΠΟΛΥ βασικό για τον ασθενή. Το κόστος υπολογίζεται σήμερα στις 7000€-8000€ σε ιδιωτική κλινική για ασθενή χωρίς ασφάλεια. Υπάρχει και το Πανεπιστημιακό νοσοκομείο του Ρίο που τις κάνει με πολύ μικρό κόστος (κάτω απο 1000€), αλλά εκεί απ'ότι πληροφορήθηκα την επέμβαση την κάνουν μαθητευόμενοι και ο γιατρός επιβλέπει, και εκεί σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν λόγω απειρίας να το κάνουν λαπαροσκοπικά, προχωράνε με τη μέθοδο του κανονικού χειρουργείου. Επίσης εκεί υπάρχει και λίστα αναμονής.
---Μίλησα λοιπόν με το γιατρό και μετά από 2-3 εβδομάδες κανονίσαμε να γίνει η επέμβαση. Χρειάστηκε να βρω διαθέσιμες 2 φιάλες αίμα για κάθε περίπτωση, ταυτότητα, ΑΦΜ και ΑΜΚΑ. Για τον προεγχειριτικό έλεγχο μου έκαναν εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιογράφημα, όλα καλά. Έμεινα από το απόγευμα της προηγούμενης στην κλινική, στην οποία μου έκαναν μια αντιτοξική ένεση για τη νάρκωση της επόμενης ημέρας, μου έδωσαν λίγο καθαρτικό σε ποτηράκι για να καθαρίσει το έντερο, μια αντιπηκτική ένεση για να αποφευχθούν οι θρομβώσεις στα πόδια μετά το χειρουργείο (+1 κάθε μέρα μέχρι το εξιτήριο), πέρασε κάποιος και με ξύρισε από το στήθος μέχρι και τα γεννητικά όργανα.
---Την μέρα της επέμβασης δεν πρέπει να πιεις ούτε νερό από τις 6 το πρωί και μετά. Ήρθαν και με ντύσανε με ρόμπα χειρουργείου και αντιθρομβωτικές κάλτσες. Στις 11.30 με πήρανε. Στο χειρουργείο μου έκαναν την αναισθητική ένεση και σε 3-5 λεπτά τα μάτια μου κλείσανε. Όταν τα άνοιξα, θυμάμαι να προσπαθώ να συγκεντρωθώ αλλά ήταν αδύνατον για πολύ ώρα, μέχρι και την ώρα που με πήγανε στο θάλαμο στο οποίο αισθανόμουν υπερβολική δίψα/ξηροστομία, αλλά δεν επιτρεπόταν να πιω καθόλου νερό παρά μόνο να μου βρέξουν λίγο τα χείλη. Κανονικά η εγχείρηση θα διαρκούσε 90-120 λεπτά, αλλά λόγω του ότι ο γιατρός όταν πήγε να κόψει το στομάχι, είδε πως ο οργανισμός μου είχε δυσανάλογο με τα κιλά μου λίπος εξωτερικά του στομαχιού (ήταν λίπος που κανονικά έχουν τα άτομα 250 κιλών!), διέρκεσε το διπλάσιο χρόνο. Μετά, ύπνος μέχρι την επομένη.
---Ξύπνημα στο κρεβάτι διασωληνωμένος με: ορό, καθετήρα, μάσκα οξυγόνου, παροχέτευση (για τα υγρά της εσωτερικής πληγής) και ένα σωλήνα που κατέβαινε από τη μύτη στο στομάχι με υγρό για την επούλωση που μου έκοβε την αναπνοή στον ισοφάγο. Ζαλισμένος από τα παυσίπονα και διψασμένος χωρίς να κάνει να πιω νερό. Αργότερα ήρθανε να μου βγάλουν τον καθετήρα, πολύ λίγος πόνος αλλά μια απαίσια αίσθηση. Με σηκώσανε να περπατήσω μερικά βήματα και ξέρασα 2-3 φορές μέχρι να βγάλω το μαυροπράσινο υγρό που μου είχαν βάλει στο στομάχι κατά την επέμβαση. Μετά κάθησα σε καρέκλα γιατί ήδη είχαν μουδιάσει οι μυες των γλουτών μου απο τις τόσες ώρες ξάπλωμα ανάσκελα. Ζάλη όλη μέρα απο τα παυσίπονα, καθόλου πόνος και πολύ δίψα. Στις 20.00 πάλι ύπνος, μόνο ανάσκελα αναγκαστικά λόγω διασωλήνωσης.
---3η μέρα. Λιγότερο ζαλισμένος απο τα παυσίπονα, οι μύες των γλουτών μου εντελώς μουδιασμένοι, δίψα και αποφασισμένος να πατήσω πόδι στο γιατρό να μου βγάλει το σωληνάκι από τη μύτη! Μου είπε οτι θα το βγάλουμε το βράδυ ή την επομένη και του είπα να το βγάλουμε το βράδυ για να μπορέσω να κοιμηθώ ευκολότερα. Αποφασίσαμε να μείνω 2 μέρες επιπλέον στην κλινική, λόγω της επιπλοκής με το λίπος που συναντήσαμε, για να είμαστε σίγουροι. Καθόλου πείνα μέχρι στιγμής, παρά το ότι δεν έφαγα τίποτα για 3 ημέρες. Το βράδυ βγήκε το σωληνάκι της μύτης με μια άκρως απαίσια αίσθηση, αλλά τουλάχιστον ένοιωθα πλέον πιο ελεύθερος.
---4η μέρα. Σχεδόν καθόλου ζάλη από τα παυσίπονα, πολύ δίψα (υπομονή, τελευταία μέρα σήμερα χωρίς νερό). Προληπτική ακτινογραφική εξέταση του στομαχιού με ένα αηδιαστικό διάφανο παχύρεστο υγρό που πίνεις, όλα καλά. Η διάροια συνεχίζεται ήδη απο την προηγούμενη μέρα, βγάζοντας μόνο μαυροκίτρινα υγρά υπολλείματα της επέμβασης. Βαρετά περνάνε οι ώρες στην κλινική...
---5η μέρα. Σήμερα μπορώ να πιω νερό αλλά ακόμα όχι να φάω. Το καλό είναι πως η πείνα δεν έχει εμφανιστεί ακόμα. Το στομάχι γεμίζει εύκολα με μισό ποτήρι νερό, αλλά δεν θέλουμε έτσι κι αλλιώς να προσπαθήσουμε να το φτάσουμε στα όριά του, για να μη φύγει κανένα ράμα. Αργά το απόγευμα, μου φέρανε και λίγο ζωμό κρέατος για να αρχίσει το στομάχι να προσαρμόζεται. Βαρεμάρα, βαρεμάρα...
---6η μέρα. Σήμερα μπορώ να φάω ελαφρύ μαλακό φαγητό (όπως γιαούρτι και φιδέ), αλλά και αυτό με πολύ καλό μάσημα. Θα μου βγάλουν και τον ορό σήμερα, οπότε θα μείνω μόνο με την παροχέτευση που είναι πολύ πιο εύκολη στη μετακίνηση, τουαλέτα, κτλ. Μου φέρανε και γλυκειά κρεμούλα για βραδυνό, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορώ να τη φάω ολόκληρη. Τελευταία διανυκτέρευση, αύριο ΒΓΑΙΝΩ!!!
---7η μέρα. Βγάλσιμο και του τελευταίου σωληνακίου, χωρίς πόνο και λιγότερο κακή αίσθηση από τα προηγούμενα. Εξιτήριο. Εξοργισμός για το παραπάνω κόστος της κλινικής λόγω των επιπλοκών στην εγχείρηση, αλλά το ποσό απέχει λίγο έξω από τα όρια του αρχικού προϋπολογισμού. Επιστροφή στο σπίτι, ζύγισμα και το αποτέλεσμα δείχνει οτι ήδη μέσα στην κλινική έχασα τουλάχιστον 7 κιλά. Είναι σαν να έλλειψα 3-4 μήνες από το σπίτι και τα μάτια μου δεινοπάθησαν μέχρι να ξανασυνηθίσουν την οθόνη του υπολογιστή! Ξεκούραση.
---9η μέρα. Χάπι για το στομάχι κάθε πρωί και 3 φορές τη μέρα παυσίπονο Panadol αναβράζων προληπτικά (ποτέ δεν ένιωσα τον παραμικρό πόνο μέχρι τώρα). Ζύγισμα και 3,5 κιλά πιο κάτω. Θα σταματήσω να ζυγίζομαι για λίγο καιρό, γιατί δεν έχω σκοπό να γίνω ψυχολογικά άρρωστος με το ζύγισμα. Τελευταία μέρα που τρώω κυρίως υγρά και απο αύριο αρχίζω τις αλεσμένες τροφές με πρωτεΐνες.
---11η μέρα. Κόψιμο των παυσίπονων. Τρώω πολύ μικρές ποσότητες και πολύ αργά. Το φαγητό μου κυρίως αλεσμένο ψάρι ή κοτόπουλο, με αλεσμένα λαχανικά ή πατάτα, γιαούρτι με/ή αλεσμένα φρούτα που δεν είναι όξινα.
---12η μέρα. Συνέχιση της παραπάνω διατροφής με λίγο περπάτημα μέσα στο σπίτι. Από αύριο θα μπορώ να πηγαίνω έξω για λίγο περπάτημα, για να αρχίσουν να δυναμώνουν οι μύες. Δεν αισθάνομαι καθόλου πεσμένος σωματικά ή ενεργειακά. Σε 5 εβδομάδες από τώρ ατο στομάχι θα έχει επανέλθει στην αρχική του δύναμη να χωνέψει οποιεσδήποτε μασημένες τροφές. Δεν έχω πεινάσει μέχρι τώρα, αλλά μου λείπουν οι γεύσεις των διάφορων φαγητών στο στόμα μου! Υπομονή...
---15η μέρα. Επίσκεψη στον γιατρό για να αφαιρεθούν τα τελευταία ράματα και για έναν γενικό έλεγχο. Όλα καλά.
---19η μέρα (1 Μαρτίου 2014). Ζυγισμα: 141 κιλά. Αποφάσισα απο σήμερα να ζυγίζομαι κάθε 2 εβδομάδες. Έβγαλα σήμερα και τις τελευταίες γάζες πάνω απο τα αφαιρεμένα ράματα. Ο γιατρός είπε οτι αρχικά θα φαίνονται λίγο, αλλα η τελική μορφή των ουλών θα φανεί σε 1 χρόνο. Συνεχίζω διατροφή με πολτοποιημένα και καλά μασημένα κοτόπουλο (μιας και μισώ το ψάρι), ζυμαρικά, γιαούρτι, μήλο, μπανάνα, φυσικό χυμό πορτοκάλι. Από την άλλη εβδομάδα θα δοκιμάσω να αρχίσω και το μαλακό κόκκινο κρέας (κιμά).
---15 Μαρτίου 2014: Ζύγισμα: 138 κιλά. Ακόμα 1 εβδομάδα για να μπορώ να τρώω τα πάντα. Αυτή την  εβδομάδα πρόσθεσα στην διατροφή μου όσπρια και κόκκινο κρέας. Πάντα καλά μασημένα, αν και 2-3 φορές έφαγα γρήγορα και έπρεπε να καταφύγω σε "μερικό ξέρασμα". Πριν δεν είχα πρόβλημα στο να ξεράσω (ξερνάω πολύ εύκολα), αλλά τώρα έχει γίνει ακόμα πιο εύκολη διαδικασία. Επίσης είχα μια πληροφορία που δεν έχω διασταυρώσει ακόμα, οτι μετά την επέμβαση σταμάτησα να ροχαλίζω (πρέπει να το ψάξω περισσότερο το θέμα για εγκυκλοπαιδικούς λόγους).
---1 Απριλίου 2014: Ζύγισμα 135,2 κιλά. Απ'ότι φαίνεται χάνω σταθερά 2μιση με 3 κιλά κάθε 15 ημέρες. Αν βάλω και άσκηση στο καθημέρινο μου πρόγραμμα φυσικά θα κατεβαίνουν ακόμα πιο γρήγορα, αλλά για την ώρα δεν κάνω κάτι τέτοιο. Επίσης παρατήρησα οτι μου εμφανίζονται κάποιες ζαλάδες μετά από χειρονακτική εργασία περίπου 90 λεπτών, είναι όμως φυσιολογικό γιατί ο οργανισμός δεν έχει συνέλθει πλήρως από το σοκ της επέμβασης.
---15 Απριλίου 2014: Ζύγισμα 132,5 κιλά. Δεν έχω κάτι νέο να αναφέρω.
---1 Μαιου 2014: Ζύγισμα 131,6 κιλά. Δεν ξέρω τί πήγε στραβά αυτή την περίοδο, αλλά δεν έχασα τον αναμενόμενο αριθμό κιλών. Αναμένω το επόμενο ζύγισμα.
---15 Μαιου 2014: Ζύγισμα 128,9 κιλά. Αυτή τη περίοδο άρχισα να κάνω λίγο περπάτημα, 3-4 φορές από 20-50 λεπτά. Ήθελα να κάνω περισσότερο αλλά άρχισε να μου πονάει το γόνατό μου και έπρεπε αναγκαστικά να το ξεκουράσω για μερικές μέρες.
---1 Ιουνίου 2014: Ζύγισμα 128,9 κιλά. Στα ίδια με την προηγούμενη φορά. Δεν έφαγα τίποτα το περίεργο και ήμουν σχετικά δραστήριος. Λέτε να αρχίζει να τα παίζει η ζυγαριά μου; Δεν θέλω να αρχίσω αν ζυγίζομαι σε άλλη γιατί έχουν διαφορές στις μετρήσεις.
---15 Ιουνίου 2014: Ζύγισμα 126,3 κιλά.
---1 Ιουλίου 2014: Ζύγισμα 124,2 κιλά.
---15 Ιουλίου 2014: Ζύγισμα 122,9 κιλά.
---1 Αυγούστου 2014: Ζύγισμα  122,9 κιλά.
---15 Αυγούσοτυ 2014: Ζύγισμα 121,7 κιλά. Συνεχίζουμε κανονικά.
---1 Σεπτεμβρίου 2014: Ζύγισμα 119,3 κιλά. Σπάσαμε το φράγμα των 120!
---15 Σεπτεμβρίου 2014: Ζύγισμα 118,8 κιλά.
---1 Οκτωβρίου 2014: Ζύγισμα 118,1 κιλά. Πέρασα τις περισσότερες μέρες μέσα στο σπίτι, χωρίς ιδιαίτερη ενεργητικότητα.
---1 Νοεμβρίου 2014: Ζύγισμα 117,1 κιλά.
---15 Νοεμβρίου 2014: Ζύγισμα 116,1 κιλά.
---1 Δεκεμβρίου 2014: Ζύγισμα 115 κιλά.
---15 Δεκεμβρίου 2014: Ζύγισμα 113,7 κιλά
---1 Ιανουαρίου 2015: Ζύγισμα 112,6 κιλά. Άρχισε καλά η χρονιά με... χάσιμο.
---1 Φεβρουαρίου 2015: Ζύγισμα 112,4 κιλά.
---15  Φεβρουαρίου 2015: Ζύγισμα 111,1 κιλά. Σήμερα κλείνω 1 χρόνο από την επέμβαση και έχω χάσει 44 κιλά.
---1 Μαρτίου 2015: Ζύγισμα 110,8 κιλά.
---15 Μαρτίου 2015: Ζύγισμα 110,1 κιλά.
---1 Απριλίου 2015: Ζύγισμα 109 κιλά. Σπάσαμε και το "φράγμα" των 110.
---15 Απριλίου 2015: Ζύγισμα 106,5 κιλά. Προέκυψαν κάποιες χειρονακτικές εργασίες το τελευταίο 15θημερο, περιπου 2 φορές την εβδομάδα.
---15 Μαιου  2015: Ζύγισμα 106 κιλά.
---1 Ιουνίου 2015: Ζύγισμα 105,7 κιλά.
---1 Ιουλίου 2015: Ζύγισμα 103,7 κιλά.
---15 Ιουλίου 2015: Ζύγισμα 103,4 κιλά.
---1 Αυγούστου 2015: Ζύγισμα 102,8 κιλά.
---15 Αυγούστου 2015: Ζύγισμα 102 κιλά. Πολύ μου φαίνεται 800 γρ, αλλά θα δουμε στο επομενο.
---1 Σεπτεμβρίου 2015: Ζύγισμα 102,4 κιλά. Οι ανησυχίες μου επιβεβαιώθηκαν.
---15 Σεπτεμβρίου 2015: Ζύγισμα 101,0 κιλά.
---1 Οκτωβρίου 2015: Ζύγισμα 100,3 κιλά.
---1 Νοεμβρίου 2015: Ζύγισμα 100,9 κιλά.
---1 Μαιου 2016: Ζύγισμα 96 κιλά. Επιτέλους έπεσα κάτω απο τα 100. Αναγκάστηκα να κόψω το βραδυνό τσιμπολόγημα για να ξεκολλήσω από τα 100+ που ήμουν εδώ και κάποιους μήνες.
---1 Ιουνίου 2016: Ζύγισμα 94,2 κιλά. Όπως είχα υποσχεθεί στον εαυτό μου, άρχισα και λίγη γυμναστική μόλις έπεσα κάτω από τα 100 κιλά. Όχι πολλά πράγματα και κυρίως για τόνωση του σώματος από τη μέση και πάνω. Συνολικά περίπου 20 λεπτά την μέρα (με διαλείμματα 2-3 ωρών) ενδιάμεσα, ασκήσεις με βαράκια για χέρια/πλάτη/στήθος, λίγες κάμψεις (συνολικά 20-30) και λιγους κοιλιακούς (περιπου 40-50).
---15 Ιουνίου 2016: Ζύγισμα 93,3 κιλά.
---1 Ιουλίου 2016: Ζύγισμα 92,9 κιλά.
---15 Ιουλίου 2016: Ζυγισμα 94 κιλά. Το ριξαμε λίγο έξω αυτό το 15μερο...
---1 Αυγούστου 2016: Ζυγισμα 92 κιλά. Δεν νομιζω οτι εδειξε σωστά η ζυγαριά, αλλά τόσο εδειξε.
---15 Νοεμβρίου 2016: Ζυγισμα 92,7 κιλά.
---1 Δεκεμβρίου 2016: Ζύγισμα 92,6 κιλά.
---15 Δεκεμβρίου 2016: Ζύγισμα 93.3 κιλά. Το τελευταίο ζύγισμα του 2016.
---15 Ιανουαρίου 2017: Ζύγισμα 93.3 κιλά. Παραμένω σταθερός.


ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το παπαράνω θέμα θα ενημερώνεται όποτε κρίνεται απαραίτητο.